習近平總書(shū)記指出：“要繼續加大醫保改革力度”“推進(jìn)國家組織藥品和耗材集中帶量採購改革，深化醫保支付方式改革，提高醫保基金使用效能”“做好保基本民生工作，幫助群眾解決社保、醫保、就學(xué)等方面的實(shí)際困難”。

黨的十八大以來(lái)，醫療保障事業(yè)發(fā)展進(jìn)入新階段，全民醫保改革向縱深推進(jìn)，我國已建立起覆蓋全民的基本醫療保障制度，建立了大病保險等補充醫療保險制度，全面實(shí)施重特大疾病醫療救助，發(fā)展多種形式商業(yè)健康保險，構建起多層次、寬領(lǐng)域、全民覆蓋的醫療保障體系，人人享有基本醫療保障的目標初步實(shí)現，為人民群眾病有所醫奠定了制度基礎。

——兜牢民生底線(xiàn)、強調普惠公平，醫療保障網(wǎng)更密實(shí)。

去年初，海南省海口市的許先生因患有多器官功能障礙綜合征、膿毒血癥等住院，醫療費用共45萬(wàn)元，基本醫療保險報銷(xiāo)26萬(wàn)元，大額醫療費用補助15.9萬(wàn)元，個(gè)人支付了3.1萬(wàn)元。“好政策幫我們減輕了很大負擔。”許先生的家屬說(shuō)。

近年來(lái)，我國從改革職工醫保起步，全面整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度，統一城鄉居民醫保制度，全面實(shí)施城鄉居民大病保險，健全重特大疾病醫療保險和救助制度……基本醫保和大病保險、醫療救助互補銜接，有效提高公平性普惠性，切實(shí)維護人民群眾“病有所醫”的保障需求。

目前，我國已建立世界上規模最大的基本醫療保障網(wǎng)，全國基本醫療保險參保人數13.6億人，參保率穩定在95%以上﹔職工醫保、城鄉居民醫保政策范圍內住院費用支付比例分別為80%和70%左右﹔個(gè)人衛生支出佔衛生總費用的比例從2015年的29.27%降至2020年的27.7%﹔基金年收支均超2萬(wàn)億元、惠及群眾就醫超40億人次，極大緩解了群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

——提高保障質(zhì)量、切實(shí)減輕負擔，醫療保障更有力。

醫保制度改革不斷深化，不僅實(shí)現全民“應保盡保”，也為人民群眾提供了更加精細化和高質(zhì)量的醫療保障。

更多藥品可選，就醫負擔進(jìn)一步降低。通過(guò)推進(jìn)國家藥品和耗材集中帶量採購改革，動(dòng)態(tài)調整優(yōu)化醫保藥品目錄，探索建立罕見(jiàn)病用藥保障機制等，不僅將更多救命救急的好藥納入醫保范圍，群眾就醫負擔也明顯降低。2018年以來(lái)，國家集採6批234種藥品，平均降價(jià)53%﹔2批耗材，平均降價(jià)超80%。2021版藥品目錄品種增至2860種，67種談判藥品平均降價(jià)62％。截至2022年3月，16.7萬(wàn)家醫藥機構供應談判藥品。

更加平衡、著(zhù)眼長(cháng)期，可持續能力顯著(zhù)增強。深化醫保支付方式改革，提高醫保基金使用效能﹔健全籌資運行機制，加強醫保基金監管……黨的十八大以來(lái)，醫療保障各項制度建設力度提升，確保醫保基金整體運行穩健可持續，為進(jìn)一步提升保障能力奠定堅實(shí)基礎。

——加快信息化建設、提高服務(wù)效率，醫保服務(wù)更便民。

“前些年，異地就醫報銷(xiāo)可沒(méi)這麼便捷。”在山東省青島市，李海在為母親辦理異地就醫出院結算時(shí)，很是便捷。近年來(lái)，山東搭建全省統一的醫療保障信息平臺，優(yōu)化異地就醫結算機制，實(shí)現“一卡（碼）通行”全覆蓋。如今，參保人隻需手持一張醫保卡或通過(guò)醫保電子憑証掃碼，就可以全省通刷、異地支付。

2019年，全國統一跨省異地就醫線(xiàn)上備案服務(wù)試點(diǎn)工作啟動(dòng)。在2017年實(shí)現住院費用跨省直接結算統籌地區全覆蓋的基礎上，2021年普通門(mén)診費用跨省直接結算也實(shí)現統籌地區全覆蓋。截至2022年4月底，累計接入20.53萬(wàn)家定點(diǎn)醫藥機構，惠及就醫群眾3242.19萬(wàn)人次，所有省份均已啟動(dòng)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病費用跨省直接結算試點(diǎn)﹔2020年，國家醫保局印發(fā)《全國醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單》，要求涉及群眾的經(jīng)辦服務(wù)事項，辦理材料均不超過(guò)4種，並逐一列明，取消了“其他材料”“有關(guān)材料”等模糊表述，9個(gè)服務(wù)事項可以一証辦理，4個(gè)服務(wù)事項實(shí)行承諾制。

讓數據多跑路，讓百姓少跑腿。一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結算，醫保服務(wù)事項均可在線(xiàn)辦理。目前，我國醫療保障初步實(shí)現經(jīng)辦服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“就近辦”“集成辦”，服務(wù)效率不斷提升，群眾獲得感、幸福感、安全感不斷增強。

《 人民日報 》（ 2022年06月06日 02 版）